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一、采访对象:赵杰教授

二、采访时间:2011-12-15

三、采访地点:山西省中西医结合医院名中医工作室

四、采访记者:范婷婷  屈方  耿红燕  裴亚妮

五、专家简介: 赵杰 ,男,主任医师,教授,李可经验继承人。山西省中西医结合医院名中医工作室主任。从事中医临床二十多年。曾三次赴中国中医科学院进修中医临床。多次在山大一院内科,山大二院神经科进修学习。在国内有影响的专业学术杂志、报纸发表文章十余篇,并引起国际关注。二零零九年日本中医“火神派考察团”一行十五人专程对扶阳法治疗疑难病症及肿瘤进行考察交流。日本东洋学术出版社曾做专门报道,并在日本《中医临床》杂志发表学术论文二篇。勤于读书、善于思考、精于临床。主倡“阳主阴从”是达到“阴平阳秘”之关键,疾病不愈乃损伤阳气。治疗疾病当以扶阳为先,扶助阳气即是扶助生命;留住阳气即可延续生命。擅长大量运用附子、干姜(生姜)、肉桂(桂枝)等温阳药治疗重大疑难病症。对诸多疑难病症均有自己见解,并有较好疗效。专业方向:抑郁症、肿瘤及疼痛性疾病等疑难病症。
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一吐了之 说:愿医之正道能成为中医主流

采访实录:

“自古传,有阴阳。阳为主,阴为从。人之命,根在阳。阳气旺,脏腑安。阳气损,体不强。凡医病,多顾阳。欲身健,首扶阳。”我们就以这段三字经,引出我们的采访,一起与赵杰老师探寻他的扶阳之道。

记者:“老师,您好。我们了解到您擅长治疗的是肿瘤和抑郁症,那您能谈谈您对这两种病的独特见解吗?”

老师:“嗯,好的。目前,西医认为,肿瘤是机体在各种致癌因子的作用下,局部组织的细胞在基因水平上失去了对其生长的正常调控,导致细胞的异常增生而形成的新生物。而中医认为,肿瘤是由于人体阳气不足引起的。《内经》中说:“阴成形,阳化气。”之后,张景岳注:“阳动而散,故化气;阴静而凝,故成形。”若体内阳气不足,不能对阴邪形成有效的抵抗,就会导致邪气深入三阴,于体内阳气最虚弱处发为肿瘤。而肿瘤的本质就是阳气虚而导致阴邪凝聚。我们临床上见到的很多肿瘤病人往往是由于平时工作紧张,长期处于劳累状态,而使得阳气浮越于外,体内阳气空虚而诱发的。这就是所谓的“烦劳者彰”。阳气外彰,体内则有空虚之处,而这恰恰就是肿瘤的好发之处。

记者:“那抑郁症呢?”

老师:“抑郁症是阳气被郁扼或阳气不足所导致的患者情绪低落,思维迟缓,意志活动减弱的一种病证。阳气是我们适应大自然变化的一种能力。同样的环境,同样的恶性事件的刺激,为什么有的人就抑郁了,有的人却可以承受,本质上就是因为他的阳气不足以适应这个社会的变化。阳性主动,是生命力的体现。阳气相对或绝对不足,就会表现出对社会的淡漠,消极,悲观的情绪。”
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记者:“根据老师所说的,无论是肿瘤还是抑郁症,这些疾病的发生都与阳气有着直接的关系,那是不是疾病发生的根本都在于阳气呢?”

老师:“呵呵,这个问题慢慢听我讲完,你就会有答案了。我们身体内60%—70%都是水,正因为有了一身阳气的约束,才把这诸多的水分凝聚为一个人,使我们成为有思维的个体。要是没有了这一身阳气的约束,生命就进入到了另外一个过程——细菌分解代谢。阳气,在健康的时候,我们看不见它,不能感知到它的存在;等到有了病才知道,原来是阳气不足了。这就是《道德经》中所说到的“百姓日用而不知”。你们要清楚,阳气和火是两个不同的概念。你们现在的教材中提到了“阳亢”这个词,但阳气是不会亢的。阳只有虚症,无实症。《翠虚篇》云:“纯阳者为仙,纯阴者为鬼,阴阳相半者为人”。阳气多了就快成仙人了,还能说是病人吗?而那些浮越于外的,不在本位的阳气才是我们所说的‘火邪’。”

记者:“通过刚刚您的讲解,我们了解到了阳气的重要性,那么在临床上从顾护阳气的观点出发,应具体用什么方法来治疗肿瘤和抑郁呢?”

老师:我们治疗肿瘤和抑郁,要把握好两个问题:一是把郁扼和阻碍阳气生发的的病理产物(如气血痰火湿食等)去除掉。二是使阳气充足,以维持我们体内的正常秩序。病轻者,只要将这些病理因素驱除,阳气自然就能恢复其功能,畅通无阻。病重者,消灭致病因素后,还要使用附子,干姜,肉桂等温阳的药,把散逸的阳气补回来,从而使机体恢复正常。下面我们看一个肿瘤病例:
  
张某 ,男 ,70岁。吞咽困难六个月。半月前于其妻争吵,情绪波动较大,随即出现咽食物不利,需用水送服的症状。就诊时,连喝流食都困难,伴干噫,打嗝,咳浓痰,胃脘部有明显压痛。进行性消瘦,体重只有七十斤左右。胃镜不能通过食道,只能在哽阻部位取活检,诊断为食道癌。舌质淡嫩苔厚,脉浮中空。

处方:旋复花20g   代赭石20g   炙甘草20g   人参20
   砂仁 10g   炮附子30g   火硝 4.5g(冲)   生附子30g
   生半夏15g   生姜30g
            5剂

病人回家吃完第一剂药后,腹痛减。三剂药后,吞咽困难减轻,可喝粥,进食米饭。四剂后,可进硬食,馒头等。五剂后胃镜顺利通过,检查显示:胃底部也有癌变,西医建议做化疗。化疗不到两周,病人因不能忍受其痛苦,停止化疗。当时断定此人最多活2—3月。随后继续吃中药进行治疗(主方不变,进行适当化裁加减)。至今已吃二十多付药,病人体重增长了十多斤,可进食。

这个方子中旋复花,代赭石针对的是病人恶心干呕。而真正起作用的,使得胃镜顺利通过的其实是温阳药。我们用生附子,炮附子,生半夏,火硝这些药把肿瘤周围的多余的水气散掉,改变肿瘤生长的环境。环境不适合肿瘤细胞生存了,患者自然就好转了。我们不能说病人的肿瘤完全消失了,但是我们确确实实为病人解决了病痛,使他的生活质量提高了。这不就是我们医者所要做的吗?”
记者:“老师,我们了解,在治疗肿瘤的时候,西医通常会采用化疗之类的治疗手法,而这样会对患者带来极大的痛苦和副作用。除此之外,很多西药的毒副作用都很大。而我们的很多中药也有很大的毒性,比如您经常用的附子。您是怎样看待这个问题的?”

老师:我们的中药已经有几千年的历史了,如今还在继续使用。对于有毒性或副作用的药,我们通过配伍或者特殊的熬制方法都可以避免出现毒副作用,从而更好地利用药物的性味来纠正患者的偏颇或祛除病邪。而西药则频繁更新换代,因为那些化疗药的副作用太大了。比如说西医治疗类风湿关节炎,就是让病人吃止疼药。病人吃了以后疼痛是暂时缓解了,但是他的骨质疏松了,钠水潴留了,肝肾功能损害了。而恰当运用中药,经过祛风、除湿、活血通络、护卫固阳的治疗,病人就可以逐渐恢复键康。

(老师接了个电话,然后继续我们的谈话)

老师:刚才打电话的是个疱疹性口炎的病人,他体内湿邪化热,又感受了风寒(病人为我的老病人,情况比较熟悉)。给他用的药为葛根、茯苓加麻杏石甘汤清热利小便,麻黄使风寒之邪从汗而解。这个病如果让西医来治疗的话,他们就要寻找出致病菌或病毒,然后将其杀死,但在这同时阳气也受到损害,加之病原微生物会产生耐药性,久而久之,则病情缠绵难愈。”
记者:“老师,那如果用西药产生失治误治的时候,我们应该如何纠正它呢?能给我们举个例子说说吗”

老师:“我先说一个最近治疗过的病案吧。一位老太太,去年九月份一次大暴雨的时候,因着急送生病的孙子去医院而受了风寒,回家后自己吃了一些等引邪内敛的药如vc银翘片,抗病毒颗粒。如今出现了心下痞,腹胀,焦虑,多汗的症状。首先,我给她用了小陷胸汤和五苓散,主要针对的是她心下痞满,拒按的症状。用药以后,病人心下痞的感觉明显缓解。然后,用泻心汤和真武汤,针对其腹胀的症状,把困阻的阳气因素拿掉后再固护其阳气。最后,由于病人长期处于紧张焦虑,神经紧绷的状态,阳气浮散于外,所以我们要敛汗,把肺的阳气收回来,故使用封髓丹,桂枝甘草龙骨牡蛎汤之类的方子。这就是我治疗这个病人的大概思路。我们治病不能图快,欲速则不达,应该一步一步的解决问题,记住思路一定要清晰”。

记者:“恩。老师,那她焦虑的症状在脉象上体现出来了吗?我们了解到您诊脉特别的“神”,您能谈谈您在脉诊方面的心得吗?”

老师:“恩,好的。从她的脉象上看,右侧寸部上了鱼际,因为她已经长时间精神很紧张,所以肺的阳气浮散在外,心的阳气也浮在外。摸脉摸的就是阳气,摸脉就是侯阳气,即体会病人阳气在各个脏腑的状况。必须有了这个概念,才能学会把脉。再一个,切脉要极度精神集中,思维要极度活跃,让手下敏锐的感觉立即能反映出病人的身体情况来。当然,一定得多摸,才会有那种敏锐的感觉,什么事都不是轻而易举就能做好的。佛云:“色即是空,空即是色。”看到的东西不一定是真实的,感悟的到东西才是真实的。佛的最高境界是觉悟,而同样的,中医亦需要觉悟,觉悟的越深,你看到的东西就越多,越深刻。”
记者:“前段时间在网上看到有人贴了一张李可老先生开的方子:生半夏,生胆南星,生附子,都是一百多克。其上附着这样的话:‘如此胆大的医生,敢开这要人命的方子。’请问老师您是怎么看待这个问题的?”

老师:“这个帖子我也看到过,这个病人是个晚期肿瘤病人,西医已经无法可治了,很多中医大夫也束手无策。千里迢迢找李可老先生开了方子,他不敢吃,这是病人自己没有觉悟。李可老先生从医六十年,既然他能开出这样的方子来救你,你就要相信他。病人应该抱着要活下去的欲望,抓住这一线生机。否则,医生纵然有菩萨心肠,有金刚的手段,但是病人不让你救,医生也无能为力。我们讲医生和病人要有医缘了,所谓医缘,就是建立在医患相互信任基础上的一种和谐相处关系。病人要有正见正念正思维,治病才有好的疗效。

由此,我想到了看到过的一本书上讲的行医五不治:

1、傲慢无礼,刁钻蛮横者不治
2、重财轻命者不治
3、疑信不决者不治
4、病重身体极度虚弱者不治
5、超出自己能力的病不治

记者:“老师,听完您的话,让我们在很多方面都有顿悟的感觉,可能这就是‘听君一席话,胜读十年书’吧,非常感谢您在百忙之中接受我们的采访,谢谢您!”

结语

一个多小时的采访结束了,正值黄昏,夕阳无限好。恍然间发现时间竟流逝的如此之快,将要离开,意犹未尽中透着些许恋恋不舍。

从医院出来,风迎面而来,不断撩拨着我的思绪。赵老师是一个和蔼可亲又不乏幽默的人,能与之交流,则是一种享受。采访时的场景还在脑海里盘旋着,回味那些内容,感悟到很多采访内容之外的精髓,如茶般愈见愈浓。总有一种追逐,饱含热情,永不倦怠。赵老师不断追求着,开拓了自己的一方中医事业。那我们这些刚刚踏上这条征程的学子们,又该如何努力呢?人们总说年少轻狂,凡事不经思量,人生路途的漫长,总会有一段彷徨。我想说,彷徨之后,就应该是坚定地走下去了吧。

“世之业斯道者,求古训,深析研。任务重,路途远。多读书,理细玩。勤实践,心悬患。”这应该是我们每个学子不断努力并不断追求的境界吧。

思绪叠起,拳拳之心,整装待发。
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  • 李龙

赵杰是一位医德高尚,医术精湛的中医大家。深得李可老先生的真传。常常能手到病除,起死回生!
学以致用,重在创新
mawenhui3366@126.com
名医大家。
学习.
交流.
提高.
恩,赵老师看病的时候,好专注……
张某 ,男 ,70岁。吞咽困难六个月。半月前于其妻争吵,情绪波动较大,随即出现咽食物不利,需用水送服的症状。就诊时,连喝流食都困难,伴干噫,打嗝,咳浓痰,胃脘部有明显压痛。进行性消瘦,体重只有七十斤左右。胃镜不能通过食道,只能在哽阻部位取活检,诊断为食道癌。舌质淡嫩苔厚,脉浮中空。

处方:旋复花20g   代赭石20g   炙甘草20g   人参20
   砂仁 10g   炮附子30g   火硝 4.5g(冲)   生附子30g
   生半夏15g   生姜30g
            5剂
咳浓痰,苔厚,为寒湿内存。久湿能伤阳,舌质淡嫩脉浮中空气虚。燥湿补气法治之。
人参20 炙甘草20g 炮附子30g  三药温中补气兼拒抗生附子生半夏之 
 生附子30g 生半夏15g  生姜30g三药燥湿化痰消结块
 旋复花20g   代赭石20g 砂仁 10g三药 用于伴干噫,打嗝,
分柝不知是该医师组方之意否?
本帖最后由 山中药魂 于 2012-1-24 11:21 AM 编辑

浮大中空乃是芤。芤形浮大软如葱,边实须知內已空,火犯阳经,半月前于其妻争吵。用火硝泻火。破痞瘤。
点评,该方有价值的是生附子和炙附子同方,二药合用有强烈的镇静作用,所以能镇痛并抵消生附子之毒。以炙附子的强心作用来对抗生附子可造成心衰之作用,是中药第一层次和第二层次药性的结合。
但是,此类方药只能制成胶囊不让病人知道,因为有恐惧感,不能使病人放心去服。制成胶囊让病人无知情权,不让病人知道,当然有违法规医法,不过科学是不买法规的账。科学应是自由无约束的,和法律往往产生对立。
回复 2# 屈芳
若体内阳气不足,不能对阴邪形成有效的抵抗,就会导致邪气深入三阴,于体内阳气最虚弱处发为肿瘤。而肿瘤的本质就是阳气虚而导致阴邪凝聚。我们临床上见到的很多肿瘤病人往往是由于平时工作紧张,长期处于劳累状态,而使得阳气浮越于外,体内阳气空虚而诱发的。这就是所谓的“烦劳者彰”。阳气外彰,体内则有空虚之处,而这恰恰就是肿瘤的好发之处。
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  学习了。【邪气深入三阴】应是外邪,因虚致邪;【“烦劳者彰”】,应生内邪,亦因虚诱发。故而扶阳。有理有据。
回复 2# 屈芳

抑郁症是阳气被郁扼或阳气不足所导致的患者情绪低落,思维迟缓,意志活动减弱的一种病证。
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  此论过简。【阳气被郁扼】于何处?是升是降?【阳气不足】与患者的【情绪】,【思维】,【意志】的关系是什么?
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