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中医大家刘渡舟老先生治疗阵发性发热汗出验案欣赏

营卫是传统医学理论中重要的组成部分,在《内经》中就曾提到过营卫的产生、功能以及其循行规律。中医认为营气是由水谷精微之精专部分所化生的循行于脉中的气,而卫气是由水谷精微之悍烈部分所化生的循行于脉外的气。《灵枢 营卫生会》:“人受气于谷,谷入于胃,以传与肺,五脏六腑,皆以受气,其清者为营,浊者为卫,营在脉中,卫在脉外,营周不休,五十度而复大会,阴阳相贯,如环无端。”

在中医理论当中,营气具有营养全身、充盛经脉和化生血液的功效,而卫气有充养皮肤肌肉,调节腠理开阖,保卫机体的作用。两者之间互根互用,相互协作维持人体的健康。当人体营卫功能失调,就会导致身体的卫外和蓄养的功能发生问题,进而导致疾病的发生。其中阵发性发热出汗就是营卫不和所导致一种比较常见的病症。中医在治疗这类疾病时采用调和营卫的方药,常常可以得到较好的治疗效果;其中中医大家刘渡舟老先生就曾经运用桂枝汤加减治疗营卫失调的病症,效果颇佳,下面就一起来看一医案。

李××,女,53岁。患阵发性发热汗出一年余,每天发作二到三次。前医按阴虚发热治疗,服药二十余剂罔效。问其饮食、二便尚可。视其舌淡苔白。切其脉缓软无力。辨为营卫不和,卫不护营之证。当调和营卫阴阳,用发汗以止汗的方法。

处:桂枝9g、白芍9g、生姜9g、炙甘草6g、大枣12枚,二剂。

服药后,啜热稀粥,覆取微汗而病瘳。

[按语]夫营卫者,人体之阴阳也,宜相将而不宜相离也。营卫谐和,则阴阳协调,卫为之固,营为之守。若营阴济于卫阳,热则不发;卫阳外护营阴,汗则不出。今营卫不和,两相悖离,阴阳互不维系,故患者时发热而自汗出。《伤寒论》第54条说:“病人脏无它病,时发热自汗出而不愈者,此卫气不和也,先其时发汗则愈,宜桂枝汤”。
桂枝汤发汗而又止汗,发汗而不伤正,止汗而不留邪,外能解肌散风,调和营卫;内能调和脾胃阴阳。本方临床应用十分广泛,凡由气血失调,营卫不和所引起的发热、汗出等证,均可用之。使用桂枝汤时还应注意下述几点:(1)桂枝与芍药的用量应一致相等,否则,将起不到调和营卫的作用。本方凡增减桂枝或白芍用量,都会改变其治疗范围。(2)服桂枝汤取汗者,必须啜热粥以助药力,既益汗源,又防伤正。(3)发汗不可令如水流漓,以微微有汗为佳。(4)对无汗、脉浮紧的伤寒表实证,及舌红、口渴、咽痛等温热病,禁用本方。
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