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杂病一例
李某某,女,26岁,住济阳县城。4月23日初诊,主诉:骑电动车半小时,必全身发麻。双膝不敢受凉,受凉则疼痛。后背正对心口窝部位胀痛,抱孩子时更甚。脖项低头抬头都疼痛。胃脘部发胀。胀时后背亦胀疼。大便原来每二、三天一次,前段时间吃润肠药后现在每天一次,已有半月时间。劳累后睡觉梦多,醒来以后感觉累,早晨不愿起床。夏天(现在已经开始)浑身发热,手足多汗。冬天手足发凉。双腋窝凸出如肿且疼,哺乳时胀痛,不经意间碰触则疼痛更甚(医院诊断为附乳)。曾经因琐事生气,生气时头晕,胸闷。另外自幼就腰部僵硬不能弯。
诊得右脉:三部浮部无力而濡。寸关中取弦而微,重按微而急。尺中沉而微涩,重按有力。
左脉:浮濡无力而按弦,寸关重按微而有力,尺中沉涩而微。
处方:柴胡 24g  云苓9g  党参12g  姜半夏10g  桂枝12g  生白芍12g  生黄芪30g  制附子12g(先煎)  厚朴12g  杜仲12g  川断12g  积实12g  生白术12g  香附10g  青皮10g  生牡蛎15g(先煎)  浙贝10g  川牛膝12g  生姜4片 五剂
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4月30日  二诊
主诉:胃胀和后背胀未发生。劳累后睡眠未再做梦。骑电动车全身麻、抱孩子时后背疼、脖项低头抬头痛、浑身发热、生气时(近几天曾经生气)头晕胸闷诸症切大减。弯腰还不行。腋窝附乳还有但是不碰触已经不疼。现在肚子咕噜有声,且早晚必拉稀,嗓子有痰难吐。其他无变化。
诊得右脉:浮而弦,浮部无力,按弦而微。寸口再按则濡涩。关上重按弦而濡。尺中重按沉弦而涩。
左脉:浮而弦细,按则微。寸口按取有力。尺中微而弦。   
处方:柴胡18g  云苓12g  党参9g  姜半夏12g  桂枝10g  生白芍10g  生黄芪45g
制附子15g  厚朴12g  杜仲12g  川断12g  生白芍12g  香附9g  青皮9g  
生牡蛎15g  浙贝9g  川牛膝15g  鸡血藤30g  全当归24g  郁金9g  黄莲6g  
葛根15g  熟地45g  海藻12g  生姜4片  五剂
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5月7日 三诊
主诉:全身发麻,背胀,双膝凉疼,浑身发热,脖项疼痛,早晚拉稀,咽中痰诸症均已消失。自幼就不能弯腰,无意间能弯腰了(患者现场演示)。睡眠很好(补述原来是晚上睡不着,早上不想起,起床后感觉累),早晨准时起床精神好。两腋下附乳自觉缩小,且不触碰不疼了。手心还有汗出。
诊脉 右脉:浮而弦,寸口浮弱按之濡,尺中亦浮弱按急。
左脉:寸关浮濡而弦,寸口按急有力,关上按弦急重按涩,尺中濡而弦急。
处方:柴胡18g  党参9g  姜半夏12g  桂枝9g  生白芍9g  生黄芪30g  制附子9g
杜仲12g  川断12g  生白术12g  香附9g  青皮9g  生牡蛎15g  浙贝12g  
川断12g  鸡血藤30g  全当归24g  郁金9g  黄莲6g  葛根12g  熟地30g  海藻12g  木香9g  苍龙24g  生姜4片  六剂

此患者欲生二胎,但由于身体有此诸多不适,先期调理,初以为需要服几个月的中药,不料服我十剂,诸症均去。嘱患者服完六剂,诸症消失,不必再来。现在已经过去近二十天,未再来。
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回复 3# hyt1992214

诊脉 右脉:浮而弦,寸口浮弱按之濡,尺中亦浮弱按急。
左脉:寸关浮濡而弦,寸口按急有力,关上按弦急重按涩,尺中濡而弦急。
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祝贺先生临床取得良好业绩。
不过先生的脉理实在高深,看了令人眼花缭乱。请先生帮助具体分析一下脉象,脉理,好吗?望不吝赐教。
多谢曹先生关注!就先生提问慬回复如下:
本人临证必尊仲祖六经辩证之旨,诊脉先别六经,如太阳脉浮,阳明脉大,少阳脉弦。因三阳经主表,故三阳之脉皆不沉而浮。因三阴经主里,故太阴脉沉濡,少阴脉沉细,厥阴脉沉弦,这是我临证辩六经之法。但纯外感者病少,外感又兼杂病者多,故而三指总按以外,又需寸关尺左右六部,分浮中沉以辩六脏六腑气血之强弱虚实。对于各种疑难杂病,每每只诊脉并记录在案就需二十分钟至半个小时。诊脉之际与病人所述诸症相印,故而方治多效。
此例脉浮在太阳,稍按弦则在少阳,为太阳少阳同病,故取柴胡桂枝法。再按六部脉象作加减而成方,细读便知。
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回复 4# caoxibai

发的时候未点到回复的按钮。
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本帖最后由 柴胡汤 于 2017-5-22 04:21 PM 编辑
回复 5# hyt1992214

遵《伤寒论》辨症用方,随症化裁,疗效甚好!余按少阳病用小柴胡汤增减治耳流脓水,一般一至三剂而愈。
正气内存,邪不可干;邪之所凑,其气必虚;善治者治未病。
回复 7# 柴胡汤

赞成!小柴胡法治耳病乃正治。
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回复 3# hyt1992214

三诊方中黄连错打为黄莲, 苍术错打为苍龙。特此更正!
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