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论坛首页 » 名家学术 » 国医大师李今庸:“消渴”真的等于“糖尿病”吗?

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摘自:2017-05-16 李今庸 悦读中医

小编导读
国医大师李今庸,当代著名中医药学家,通晓中医内、外、妇、儿及五官科,尤以治疗内科、妇科病见长。在多年的医疗实践中,李老形成了独特的医疗风格、完整的临床医学思想,积累了大量的临床经验。


我国在汉唐以前,消渴作为一个病证名词的临床特征,是“善消而大渴”,即“口渴多饮”,而不涉于小便之多少。其小便多为病者,称曰“小便利”;小便少为病者,称曰“小便不利”,称曰“癃”,称曰“淋”;其小便不通、点滴全无者,则曰“癃闭”,曰“淋”,曰“淋秘”。口渴多饮且又小便利多者,是所谓“随饮小便”也,隋唐称之曰“渴利”,仲景则谓之“男子消渴”也。说“男子消渴,小便反多,以饮一斗,小便亦一斗,肾气丸主之”。今人则多据之以为消渴证,谓“消渴证”必“口渴、尿多”也。更有甚者,竟将中医学上之“消渴证”,对号入座地套成西医学上之“糖尿病”。殊不知其“糖尿病”是以化验检查“血糖”“尿糖”为标准。而消渴则不必然。

依赖性糖尿病之临床症状有“口渴、多尿”,颇似中医学上之消渴证,然西医学上“尿崩证”之临床症状亦“口渴、尿多”,自亦属于中医学之“消渴证”。中医学之“消渴证”实包括“糖尿病”和“尿崩证”二者在内。依赖性糖尿病有口渴多尿,属中医学消渴证,而老年性糖尿病则多无口渴多尿,与中医学消渴证则不相涉矣。

1999年,余曾治一例老年性糖尿病患者。女,约60岁,发病已二年余,经常头昏肢软,尿糖检查(++)至(+++),拟“六君子汤加山药”,服药二月余痊愈。中医药学治病,不得拘于现代科技手段检查结果,而应把其检查结果纳入患者的总体病情内,做全面而具体的分析,有是证,用是药,病万变药亦万变,充分发挥中医药学特色的作用,提高治疗效果。

中医药学认为,消渴证易于并发痈疽、目失明和手足偏废。消渴证患者,必须严禁:第一,饮酒;第二,色欲;第三,咸食及面。

我国西汉时期的文学家司马相如,曾经患过消渴之证。宋代方勺之《泊宅编》,明代赵献可之《医贯》,皆谓张仲景用金匮肾气丸为汉武帝刘彻治疗消渴症。考刘彻为西汉包括吕后在内为第六个皇帝,而张仲景乃生于东汉末年,何能在未出生前的近三百年就去为刘彻治病?且从未闻刘彻患过消渴证。
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中医学“消渴症”包括西医学的“糖尿病”和“尿崩症”,即中医一症对应西医两症的“1对多集合”。这样的分析很有意义的。把所有的中医病症与西医病症的对应关系找出来,反之亦然,把所有的西医病症对应的中医病症找出来。这样的相互“1对多集合”关系的确定是一个基础性的研究工作。要优先开展。
据古医籍记载及现代学者研究,中医的“消渴”病证,大部分与西医的“糖尿病”相合。
故之医籍,名家医籍,杂难病几剂而愈,多不可信!尤其糖尿病二月愈,是避谷而为,或是直的根治?
现代西医所诊断的疾病,不能简单地与中医病名相接;中医的病名也不能与现代西医的疾病轻易划等号,也具体分析具体对待。
其实这个问题提出了一个新的问题。就是:既然消渴症不完全等同于糖尿病。那么,治疗消渴症的方法必须加以改进完善,才能够解决糖尿病的治疗。否则,就是现在的状况:糖尿病无法根治。
中西医两大理论体系具有不可通约性,不能精确相互解释,总是有误差。
中西医两大理论体系具有不可通约性,不能精确相互解释,总是有误差。
引用 7# | 中西医融合观 发表于 2017-7-29 08:30 AM

题西林壁
作者:苏轼 (宋代)
横看成岭侧成峰,远近高低各不同。
不识庐山真面目,只缘身在此山中。
中西医两大理论体系具有不可通约性,不能精确相互解释,总是有误差。
引用 7# | 中西医融合观 发表于 2017-7-29 08:30 AM

中西医两大理论体系具有不可通约性,不能精确相互解释,总是有误差。
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中医和西医,面对的是同一的人,又是统一的目的。所以虽然看问题的角度不同,处理问题的方式不同。但是总有相通之处的。
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