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谈“惵卑相搏”
平脉法云:寸口“卫生弱,名曰惵;荣气弱,名曰卑。惵卑相搏,名曰损” 。损者,气血俱损之意。所谓惵者,恐惧之貌。形容脉势如人有所畏惧,应指不能高如其分,唯唯诺诺而行。卑者,低矮且下贱之意。惵卑相搏,则形容脉搏跳动无力,脉形又虚,此气血两损也。
应该注意的是,惵卑相搏之脉,并不是损脉的定义。平脉法在将浮沉分为三菽、六菽、九菽、十二菽一条,末尾有“若损至脉来,为难治”。此处所说的损脉为一息不足三至,为阳绝之脉。可惜流行的28种脉,竟然没有损脉的介绍。
几年前曾治一女,不到60岁,主证是多睡,不愿与人交流,喜独处,偶有自语,其他皆正常。细询其经历,曾多年从事人力车送煤球营生,辛苦之人,45岁天葵已竭。其两脉虽长宽俱不减而反大,脉形竟如倒在平地的水,无往来起伏,似流不流之象。初以桂枝汤加参、芪、归之属以有效,但仍精神萎靡,正欲加安神之品,病人竟等不及而去。
年初治一60岁女病人,西医确诊多系统萎缩,主证是血压低,站立血压只有30~60,脑主干神经与小脑萎缩,讲话不流利且口齿不清,反复跌倒,无法独自行走,夜间难以入睡,二便不通,稍动即大汗出,吃饭时亦大汗淋漓。左右两脉均上大下小成楔形,上脉虽大仍是极薄不厚,正惵卑相搏之象,以黄芪桂枝五物汤加减数剂即效。
流行本(宋本)《伤寒论》无平脉法,其他几个版本的《伤寒杂病论》,首篇皆有平脉法。现学院教材的脉学部分,大体与《频湖脉学》相同,以致于学院中医以为《频湖脉学》就是脉学全部。本人认为,平脉法才是脉学的真谛所在,只有真正学会平脉法,才可以做到“虽不能尽愈诸病,庶可见病之源”。
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caoxibai 说:值得学习和借鉴,谢谢分享。
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卑惵,证名。自怯畏惧之状。因血虚不足所致。其证痞寒不饮食,心中常有所怯,爱处暗或倚门后,见人则惊避,似失志状。本证迁延难愈,治宜养血补心,定志安神,用天王补心丹、人参养营汤等(见《证治要诀.怔忡》)。
卑惵是一种以自卑愧疚、惊恐回避、心神不宁为主要表现的神志异常疾病。卑,《说文解字》云:卑,贱也,执事也。惵,《集韵》曰:虚涉切,音偞,惧貌。可知卑即自卑卑下,惵即恐惧之意。病名即揭示了本病的主要临床表现,颇类精神病学中的恐惧性神经症。古籍中关于该病的记载较少,兹就这些记载整理成章,理清源流,以期对于该病的中医药治疗有所裨益。病名溯源“卑惵”之名首见于《伤寒论》。《伤寒论·平脉法》载:“卫气弱,名曰惵;荣气弱,名曰卑;惵卑相搏,名曰损。”此处的卑、惵是一种病机,卑即荣气虚,惵即卫气虚,卑惵即荣卫皆虚而称为“损”。此时卑惵只是一种病机概念,并不是一种病名,没有具体的临床症状描述。
此证应该为一种心气不足,患者表现胆小,畏惧。属于抑郁类疾病。
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