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中医学中真气的含义及其它
  ---杏林童子

一、真气是中医学中的重要概念,在《黄帝内经》中多处可见,其含义主要有以下四个方面:
1、元气,又叫原气、元真。中医学认为真气是根源于肾,由先天精气与后天水谷之精气结合而化生,维持全身组织、器官生理功能的基本物质与原动力,故又叫元气、原气,元真,人之有生,全赖此气。原气由先天元阳、元阴之精所构成,并依赖后天攝入的水谷营养之气和吸入的清气的充养,以维持人体的健康和生命活动。原气发源于肾(包括命门),藏之于丹田,借三焦之道,通达全身,推动五脏六腑和腠理肌肤等一切器官、组织的功能活动,为生化动力的源泉。《难经·三十六难》:“命门者,诸精神之所舍,原气之所系也。”《灵枢·刺节真邪篇》说:“真气者,所受于天,与谷气并而充身者也。”人体各个脏腑组织得到真气的激发,才能条自发挥其不同的作用。真气愈充沛,脏腑组织功能愈健旺,身体便健康少病。所以《素问·上古天真论》说:“恬惔虚无,真气从之;精神内守,病安从来?”张仲景《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》:“五脏元真通暢,人即安和。”说明人体各种机能活动以及抗病能力都和真气直接相关,故真气是人体生命活动的原动力和源泉,人体没有了真气,生命也就终止了。
真气即元气的物质基础就是先天的元阳、元阴之精结合构成的基本生命物质与能量并受到后天不断摄入的水谷营养物质与清气的充养。
2、正气,与“邪气”相对而言。如《素问·离合真邪论》就把真气与邪气的离合问题结合针刺的原则与宜忌进行了专篇讨论,正盛则邪离,邪离则人体健康;正虚则邪合,邪合则发病。强调治病必须乘正邪未合之时及早治之,察其三部九候之盛衰而行针刺补泻之法。如“帝曰:补泻奈何?岐伯曰:此攻邪也。疾出以去盛血,而复其真气……帝曰:善。然真邪以合,波陇不起,候之奈何?岐伯曰:审扪三部九候之盛衰而调之。”“候邪不审,大气已过,泻之则真气脱,脱则不复,邪气复至而病益蓄”。《灵枢·邪客》也有这方面的论述:“是谓因冲而泻,因衰而补,如是者,邪气得去,真气坚固,是谓因天之序。”“泻必端以正,补必闭肤。辅针导气,邪得淫泆,真气得居。”这些都说明真气即正气。
3、经脉之气,简称经气。如《素问·离合真邪论》:“真气者,经气也,经气太虚,故曰其来不可逢,此之谓也。”此段说明真气就是经气,真气是极度微小的物质,是不能被看得见或摸得到的。
4、五脏之气和脑的元神、灵机之气。五脏之气即心气、肝气、脾气、肺气、肾气,张仲景称为“五脏元真”,主要指五脏系统各自的功能活动及所藏的精气(具体含义此处从略);李时珍:“脑为元神之腑”(《本草纲目·辛夷·发明》),王清任:“灵机记性在脑”(《医林改错·脑髓说》),脑的元神和灵机之气泛指大脑意识、感知、思维、情感等各种功能活动和所藏的精气,这些都是真气的推动和维持下进行的,所以也属于真气的内容。
二、人身真气无处不在。除五脏和脑所藏外,《灵枢·邪客篇》认为,两肘、两腋、两髀、两腘合称八虚,都是真气所过之处:“凡此八虚者皆机关之室,真气之所过,血络之所游。”《灵枢·周痹篇》“真气不能周,故名曰周痹”,由此可知,真气本来就是分布全身的,不仅仅是在“八虚”之处。
基于《黄帝内经》的以上论述,有学者认为,真气就是客观存在的基本生命信息,就是不同的信息通路(经络)中存在的共同信息,由于能量代谢是信息产生和传播的基础,所以甘肃中医学院李少波教授认为真气的实质就是生命能量,它在不同的信息通路(经络)中有规律地运动变化。
三、真气异常。真气的重要作用之一是防御外邪,故《素问·疟论篇》说:“真气得安,邪气乃亡”。《金匮要略·脏腑经络先后病脉证》说“若五脏元真通暢,人即安和。”若真气异常就会导致疾病。《素问·离合真邪论》:“泻之则真气脱,脱则不复,邪气复至,而病益蓄。”表明真气虚脱时治不可用泻法,否则邪气更甚,疾病加重。《素问·离合真邪论》:“真气已失,邪独内着,绝人长命。”说明如果真气消失则死亡。《素问·评热病论篇》:“真气上逆,故口苦舌干,卧不得正偃,正偃则咳出清水也”,表明真气上逆临床可见口苦、舌干、不能仰卧、咳出清水。《灵枢·根结》认为“痿疾”是“真气稽留,邪气居之”所致。
四、真气又是道教术语和炼气士的炼气术语,称为真元之气、元真之气,简称真气。道教和炼气士也认为真元之气,由先天之气和后天之气结合而成,道教谓为“性命双修”所得之气,其相辅相成可修真成仙或修炼成气功或武功,如道教中的全真道派,也称全真教和全真道,是道教最重要的宗派,无论气功、武功都是上乘。道教修真又称修仙、修炼内丹,道士即为修真者。修真方法主要以正一派和全真派为代表,前者主张炼外丹(服食),后者主张炼内丹(精气神),所以有金丹大道之说。全真派主张性命双修,以澄心遣欲为真功。无论哪种修炼方法,都有运行真气的内容。
炼气士在古代就是修行的意思。修真者 就是 炼气士,但 炼气士却不能说全是修真者。因为 炼气士所涉及的不仅仅是修真者,还包括所有会运用"真气"或叫“后天之气”如何游走全身经脉到达丹田修炼的人士,包括会内功的人士和武者,如现代的静修者、气功者和各武功流派。中科院院士朱清时教授和甘肃中医学院的李少波教授等人,他们只是炼气士而非修真者。而修真者首先运用的是先天之气(真气)来运行全身经脉到达 丹田,与炼气士不同的,还细分为 下丹田与上丹田 ,下丹田也就是一般炼气士所掌握的丹田,修炼上丹田俗称紫府,境界的成就也就是成就仙人之境。
大科学家朱清时《用身体观察真气和气脉》所说的真气即是指道教修真和炼气士修炼所说的真气和气脉。他这篇著述作为修真者和炼气士或一般追求炼气养生健身的人来看是写的他自己采用静坐炼气法以养生健身所获得的经验体会,本来也无可厚非,因为人人都有选择养生健身方法的自由。但他这位化学和自然科学家,中科院院士,中科大校长,本是科学和唯物论者,因步入了炼气士之门,做起了修真炼气之术,2017年6月9日发表《用身体观察真气和气脉》(后现代科学技术)的著述,第二天又登上了北京中医药大学的讲堂去做了讲座,这在科学界就成了叛逆,因而受到天体物理学博士孙正凡以《大科学家为何会轻信伪科学》(2017年6月13日新京报)一文的尖锐批驳,同日,时事评论员梁千里发表  了《讲“真气”的学者该被剥夺院士头衔》的评论,认为中科院“至少有劝其放弃院士头衔的可能性,至于是否可以直接撤销院士称号,中科院自己应该有一个明确的说法,这也表明了中科院对待伪科学的一个态度”。此类科学界的争论与批驳也并不是什么奇怪的事,都有各自的言论自由。当然,中科院是否就会因为此事而剥夺朱清时的院士头衔,还须静候一段时日。
这里需得说明的一点是:朱清时在他的著述中虽然言及中医学中的真气、经络两个术语,但并不等于他研究的是中医学,他这些东西只是他对静养炼气健身的一种方法的探索与体会,对中医理论与临床都没有任何价值,他在北京中医药大学做这个讲座,最多只是能算个养生健身类的经验交流而已,起不了什么作用。有网友认为:“中医界推举出一个朱清时,改变不了当今的被动局面。”说“中医界推出一个朱清时”,这是很不准确的。中医界在国家层面有个管理局,在学术层面有个全国性的学会,单凭北中医大那么一个讲座是绝对不能代表中医界的,而且中医药事业的发展也决不会依靠一个外行的科学家的一篇文章去实现!
五、真气的养护。《素问·离合真邪论》说“疾出以去盛血,而复其真气”,告诉我们祛瘀可以恢复真气;《灵枢·邪客》说“邪气得去,真气坚固”,“辅针导气,邪得淫泆(泆本义通“溢”),真气得居”。不但告诉我们驱邪可以扶正,而且告诉我们可用针刺方法驱邪以保持真气的正常。
更为重要的是《素问·上古天真论篇》强调“恬淡虚无,真气从之”,告诉我们只有清心寡欲,真气才能正常运行。李少波教授的真气运行法就是根据这一原理创立的防病治病方法。
六、中医学中的真气与道教和炼气士所说真气的关系。真气之名源于何时何派笔者无法查考,但从《素问·上古天真论篇》的篇名和内容来看应是出于远古时代的道家。篇名之“天真”,清代张志聪:“天乙始生之真元”(《黄帝内经素问集注》),天乙和真元都是道家术语,“天真”也就是篇中所说的真气、肾气、精气。篇中“上古之人,其知道者,法于阴阳,和于术数……故能形与神俱,而尽终其天年,度百岁乃去。”“其知道者”的“道”原义就指的是道家思想的核心,道家认为“道”是宇宙的本质,也是统治宇宙中一切运动的法则和自然规律,主张惟道是从,道法自然,无为自化。篇中进一步引伸为懂得遵循“道”的法则与规律进行养生的人。“今时之人不然也……以欲竭其精,以耗散其真……”,这里的“真”就是指的真气。后文“上古之人之教下也,皆谓虚邪贼风,避之有时,恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来。”这是内经首先使用“真气”术语的条文。道家功法有静坐忘身、遵循中道、导行(引)肢体诸法,修炼真气是必然的事。道家思想内容丰富,其中也有医学、医药学。道家中的有些代表人物,如伏羲、神农、黄帝、伊尹,他们既是道家,也是医家、医药学家,内经本是当时医学与多学科结合的医学百科全书,引入道家思想,应用真气术语就是很正常的事了,但其出于道家何人何著尚难查考。
道教是中国本土宗教,以“道”为最高信仰。道教在中国古代鬼神崇拜观念上,以黄、老、庄道家思想为理论根据,承袭战国以来的神仙方术衍化形成。东汉末年出现大量道教组织,著名的有太平道、五斗米道。祖天师张道陵正式创立教团组织,距今已有1800多年的历史,晚于内经的成书年代。道教所用真气术语既来源于道家,也源于医经,有些医家同时也是道教中的修真者,如晋代的葛洪、唐代的孙思邈。炼气士在远古就有了,如武功中远古就有修真派他们所说的真气术语也应是源于道家。
中医学与道教所用真气的不同点的是,中医学用真气阐述人体生理、病理,并指导养生防病与疾病的诊断、治疗;道教和炼气士将真气用于修行炼气炼功,提高修行和炼气炼功的层次。
以上只是个人对中医学真气概念和相关问题的学习、认识,若有不当之处,欢迎同行朋友指正。
           2017/6/21

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