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胃痛: 一定义:  胃痛又称胃脘痛,以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证  二.证治分类: 1.寒邪客胃证:  胃痛暴作,恶寒喜暖,得温痛减,遇寒加重,口淡不渴,或喜热饮,舌淡苔薄白,脉弦紧。病机:寒凝胃脘,阳气被遏,气机阻滞。 治法:温胃散寒,行气止痛。 方剂:香苏散合良附丸加减。  <高良姜 吴茱萸 香附 乌药 陈皮 木香> 2.饮食伤胃证: 胃脘疼痛,胀满拒按,嗳腐吞酸,或呕吐不消化食物,其味腐臭,吐后痛减,不思饮食,大便不爽,得矢气及便后稍舒,舌苔厚腻,脉滑。 病机:饮食积滞,阻塞胃气。 治法:消食导滞,和胃止痛。 方剂:保和丸加减。  <神曲 山楂 莱菔子 茯苓 半夏 陈皮 连翘> 3.肝气犯胃证:  胃脘胀痛,痛连两胁,遇烦恼则痛作或痛甚,嗳气、矢气则痛舒,胸闷嗳气,喜长叹息,大便不畅,舌苔多薄白,脉弦。  病机:肝气郁结,横逆犯胃,胃气阻滞。 治法:疏肝解郁,理气止痛。 方剂:柴胡疏肝散加减:  <柴胡芍药 川芎郁金香附陈皮枳壳佛手甘草> 4.脾胃虚寒证:  胃痛隐隐,绵绵不休,喜温喜按,空腹痛甚,得食则缓,劳累或受凉后发作或加重,泛吐清水,神疲纳呆,四肢倦怠,手足不温,大便溏薄,舌淡苔白,脉虚弱或迟缓。  病机:脾虚胃寒,失于温养。 治法:温中健脾,和胃止痛。 方剂:黄芪建中汤加减:  <黄芪 桂枝 生姜 芍药 炙甘草 饴糖 大枣> 5.湿热中阻证:  胃脘疼痛,痛势急迫,脘闷灼热,口干口苦,口渴而不欲饮,纳呆恶心,小便色黄,大便不畅,舌红,苔黄腻,脉滑数。  病机:湿热蕴结,胃气痞阻。  治法:清化湿热,理气和胃。 方剂:清中汤:  <黄连栀子制半夏茯苓草豆蔻陈皮甘草> 6.瘀血停胃证:  胃脘疼痛如针刺,似刀割,痛有定处,按之痛甚,痛时持久,食后加剧,如夜尤甚,或见吐血黑便,舌质紫黯或有瘀斑,脉涩。  病机:瘀停胃络,脉络壅滞。 治法:活血化瘀,和胃理气 方剂:失笑散合丹参饮加减: <蒲黄 五灵脂 丹参 檀香 砂仁> 7.胃阴亏耗证: 胃脘隐隐灼痛,似饥而不欲食,口燥咽干,五心烦热,消瘦乏力,口渴思饮,大便干结,舌红少津,脉细数。病机:胃阴亏耗,胃失濡养。 治法:养阴益胃,和中止痛。 方剂:一贯煎合芍药甘草汤加减:  <沙参 麦冬 生地 枸杞子 当归 川楝子 芍药 甘草>
  嘈杂:  指胃中空虚,似饥非饥,似辣非辣,似痛非痛,莫可名状,时作时止的病证。
  痞满: 一.定义:  指以自觉心下痞塞,胸膈胀满,触之无形,按之柔软,压之无痛为主症的病证。 二.鉴别:  1.痞满与鼓胀:  两者均为自觉腹部胀满的病证,但鼓胀以腹部胀大如鼓,皮色苍黄,脉络暴露为主症;胃痞则以自觉满闷不舒,外无胀形为特征;鼓胀发于大腹,胃痞则在胃脘;鼓胀按之腹皮绷急,胃痞却按之柔软。 2.痞满与胃痛:  两者病位同在胃脘部,且常相兼出现。然而胃痛以疼痛为主,胃痞以满闷不适为患,可累及胸膈,胃痛病势多急,压之可痛,而胃痞起病较缓,压无痛感。 三.证治分类: (一)实痞 1.肝胃不合证: 脘腹痞闷,胸胁胀满,心烦易怒,善太息,呕恶嗳气, 或吐苦水,大便不爽,舌质淡红,苔薄白,脉弦。  病机:肝气犯胃,胃气郁滞。 治法:疏肝解郁,和胃消痞。 方剂:越鞠丸合枳术丸加减:  <香附 川芎 苍术 神曲 栀子 枳实 白术 荷叶> 2.饮食内停证:  脘腹痞闷而胀,进食尤甚,拒按,嗳腐吞酸,恶食呕吐,或大便不调,矢气频作,味臭如败卵,舌苔厚腻,脉滑。  病机:饮食停滞, 治法:行气消痞。 方剂:保和丸:  <山楂神曲莱菔子半夏陈皮茯苓连翘> 3.痰湿中阻证:  脘腹痞闷不舒,胸膈满闷,头晕目眩,身重困倦,呕恶纳呆,口淡不渴,小便不利,舌苔白厚腻,脉沉滑。病机:痰浊阻滞,脾失健运,气机不和。 治法:除湿化痰,理气和中。 方剂:二陈平胃汤:  <制半夏苍术藿香陈皮厚朴茯苓甘草> 4.湿热阻胃证:  脘腹痞闷或嘈杂不舒,恶心呕吐,口干不欲饮,口苦,纳少,舌红苔黄腻,脉滑数。病机:湿热内蕴,困阻脾胃,气机不利。  治法:清热化湿,和胃消痞。 方剂:泻心汤合连朴饮加减:  <大黄黄连黄芩厚朴石菖蒲半夏芦根栀子豆豉> (二)虚痞: 1.脾胃虚弱证:  脘腹满闷,时轻时重,喜温喜按,神疲乏力,少气懒言,语声低微,舌质淡,苔薄白,脉细弱。 病机:脾胃虚弱,健运失职,升降失司。 治法:补气健脾,升清降浊。 方剂:补中益气汤加减:  <黄芪 党参 白术 炙甘草 升麻 柴胡 当归 陈皮> 2.胃阴不足证:  脘腹痞闷,嘈杂,饥不欲食,恶心嗳气,口燥咽干,大便秘结,舌红少苔,脉细数。  病机:胃阴亏虚,胃失濡养,和降失司。 治法:养阴益胃,调中消痞。 方剂:益胃汤:  <生地麦冬沙参玉竹香橼>
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