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肾着病

肾着病,以腰重冷痛为主要见症,缘于寒湿外袭,痹着于腰部所致,腰为肾之府,故以“肾着”名之。此证多起于劳动汗出之后,衣里冷湿,或居处潮湿,久而久之,寒湿之气侵于腰间,以致腰以下冷痛,如坐水中,腰重而冷。邪着于肌里,而未伤及脏腑,故其人饮食如故,小便自利。邪虽外受,但无表证,非汗法所宜。肾受冷湿,着而不去,则为肾着。然病不在肾之中脏,而在肾之外府,故其治法,不在温肾以散寒,而在燠土以胜水。

故治宜温化寒湿之法。方中以干姜为君,取其辛热之性,温中祛寒。以茯苓为臣,淡渗利湿。两者配伍,一热一利,热以胜寒,利以渗湿,寒去湿消,则病本得除。佐以白术健脾燥湿,以助除湿之力。使以甘草调诸药而和脾胃。4药配合,共奏祛寒除湿之效,寒湿尽去,则冷重自愈。

肾着病
原文:肾着之病,其人身体重,腰中冷,如坐水中,形如水状,反不渴,小便自利,饮食如故,病属下焦,身劳汗出,衣里冷湿,久久得之,腰以下冷痛,腹重如带五千钱,甘姜苓朮汤主之。甘草干姜茯苓白朮汤方:甘草 白朮(各二两) 干姜 茯苓(各四两)右四,以水五升,煮取三升。分温三服,腰中即温。

肾死藏,浮之坚,按之乱如转丸,益下入尺中者,死。

注:肾着者邪气闭郁,肾精气化功能受到束缚,气化不足,下焦寒水潴留,表现“其人身体重,腰中冷,如坐水中”,肾阳虚有寒,症见“身劳汗出,衣里冷湿,久久得之,腰以下冷痛,腹重如带五千钱。”邪气从外闭郁,肾精气化不足,水胜,土克水,调土以制水,与前面的治则相同,即所谓“亢则害,承乃制,制则生化”。方用甘姜苓术汤,以干姜温脾阳,白术、茯苓健脾利尿,甘草补土气。本篇治疗肝脾肾功能约束三症的方法,有一个共同特性,调其所胜,肝着病,调金以克木,旋覆花汤主治,以旋覆花降肺气为主药。脾约症,调木以克土,麻子仁丸主治,以麻子仁养血柔肝为主药,肝藏血,血虚生风,风木克土。肾着症,调土以克水,肾着汤主治,补土以克水。《素问·六微旨大论》说:“亢则害,承乃制,制则生化”,所谓“制则生化”是指母克制之,子生化之。如肝着症,调金以克木,金为水之母,以母制之,子才能生化,即水能生化木气,其余同此理。
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