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女科杂病一例
周某某,女,48岁,山东省济宁市金乡县人,2017年7月22日初诊。自诉四年前患肚脐周围发硬疼痛,三、四年来吃中药几百付,进口西药几百元钱一瓶的均无效,病性逐渐发展至:早饭后从胃脘部至咽部“热乎燎拉”的;脐周疼痛,空腹轻,饭后严重;阵发性双耳奇痒难耐;两目见太阳光则疼痛难以睁开;口腔溃疡久不愈;晨起口苦酸,平时口腔异味;两乳房和腋窝胀痛;小腹阵发性刺痛;入睡难,睡着后易醒,睡不沉;口干渴,饮水多;大便难,长期吃润肠药,每次40多分钟;小便起夜一次;全身怕冷,下身为甚,从不敢穿裙子;双膝盖发痠无力,上三楼则心慌心悸;医院体检肝有血管瘤;例假三、四个月才来一次,吃中成药血宝就血黑,不吃就色浅,经量极少;食饮喜温热不喜凉;细询知工作中曾大怒生气。
右脉:寸口浮部弱,按取濡涩而弦。关尺均濡而弦。尺中濡涩,重按不虚。三部均大。
左脉:寸口弱涩,关上尺中惵卑不起,三部微而不大。
处方:
柴胡24g  黄芩12g  桂枝10g  干姜6g  天花粉10g  生牡蛎12g  生白芍15g  元胡9g  生黄芪24g  熟地30g  全当归24g  鸡血藤45g  川芎9g  香附10g  青皮10g  积壳12g  厚朴12g  怀牛膝15g  阿胶9g(烊化兑入)  云苓9g  骨碎补9g  炒枣仁15g  肉苁蓉15g  制附子12g(先煎)  枸杞子12g  生姜四片  五剂
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二诊  7月29日
主诉:胃脘至咽部发热、肚脐周围硬疼、双耳发痒、口腔溃疡、两乳胀疼、口渴多饮、便秘诸症均大见减轻,两目畏光疼痛不敢睁开、上楼心慌心悸、双膝发痠、腋窝胀疼、小腹刺痛诸症消失,睡眠明显好转,仍晨起口苦口酸有异味,双肩双膝脚仍畏寒怕冷。
右脉:大而浮弦,浮而不甚。寸口无力。上大下略小。尺中重按细紧。
左脉:亦大(不浮)而弦细。寸口大而弱,关上濡实不虚,尺中濡而不实。
处方:
柴胡24g  黄芩15g  桂枝10g  干姜5g  天花粉9g  生牡蛎12g(先煎) 生白芍12g  元胡9g  生黄芪24g  熟地30g  全当归30g  鸡血藤45g  川芎9g  香附10g  青皮10g  枳壳15g  厚朴12g  怀牛膝12g  阿胶9g(烊化兑入)  云苓9g  骨碎补9g  炒枣仁15g  肉苁蓉15g  制附子12g(先煎)  枸杞子12g  生姜四片  五剂
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三诊:8月4号
主诉:例假已来,数量与三、四年前未得病时相比基本正常,只是颜色略深。胃热,口腔异味,仍然有感觉。两乳已无胀疼,只是用手按时略有些许感觉。大便仍有不畅。两耳偶然有轻微发痒。饭后胃中感觉刹的慌(补充说曾经在医院检查有溃疡)。下嘴唇内牙龈仍然溃疡。双肩双膝脚怕冷未感觉到。还有早起口苦,食饮喜凉,诊脉时详询有严重心烦现象。
右脉:三部浮部仍弱,稍按则弦大而濡。
左脉:三部亦浮弱按濡,关上浮弦按濡,寸尺均无力。

处方
柴胡24g  黄芩12g  全瓜蒌24g  枳实18g  生白芍12g  元胡9g  木香9g(后下)  葛根12g  白芨12g  生黄芪18g  生白术9g  熟地30g  全当归24g  川芎9g  香附9g  青皮9g  骨碎补12g  炒枣仁24g  肉苁蓉12g  怀牛膝9g  生牡蛎12g(先煎)  阿胶9g(烊化兑入)  生姜四片    五剂
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8月8号微信联系:原方用二剂后,白天胃脘以上至咽喉又热甚,舌头大面积溃疡。并说:只要胃以上热,就口腔溃疡。大便拉不干净。其它诸证不显。随令其原方中木香不用,加生甘草6克,黄连6克,服完余下三剂。
8月10日微信联系:
去木香加甘草黄连后大便畅通,只是口腔溃疡不见好转,已经发展到咽喉,其他症状不明显。并且又发口渴多饮。
患者住地济宁离淄博太远。反复思考,为疏半夏泻心汤加减:
姜半夏9g  黄芩15g  干姜6g  党参9g  炙甘草9g  黄莲9g  知母9g  金银花15g  大枣4个  令其试服一剂
8月15日微信反馈:试用一剂后,效果很好,患者即原方再服两剂,现在口腔溃疡“嗓子没事了”,其他症状也消失了。
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厉害了,一个月不到治好了。虚实兼杂,看来也比较棘手
肝郁化热伤津,脾肾阳虚不升;建议;舒肝清热养阴,温肾健脾益气;
回复 6# 杏林隐士

此例脉证已叙述清楚,先生既有高见,何不处一方,以飨各位读者!
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我几年前在贵论坛曾为高级会员,发帖上千张,也曾尊经方述己见,但遭无故封帖数次,后来一直不曾涉足其论坛,曾有论坛管理人员数次警告说只可析其病不可运其方,但观众师析病发帖跟方都能各抒己见,因何容不下我一僻乡祖传中医为苍生尽绵薄之力?
回复 6# 杏林隐士

高人
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