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论坛首页 » 曹东义 » “生成论”复兴中医的原理

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本帖最后由 高智海 于 2017-9-15 05:45 AM 编辑

若将中医的结晶比作一颗颗珍珠,那么,串起这些珍珠的那根主线就是“天人合一观”。而“天人合一观”恰恰是以“生成”为基础的“生成论”为我们提供的指导思想、方法论、思维方式、理念。
为什么要这样说呢?
我们知道,“天人合一观”中的“天”代表自然规律。这个“自然规律”既可用“阴阳的运动变化法则”来表达;也可用“五行金(阳中之阴)木(阴中之阳)水(阴中之阴)火(阳中之阳)土(阴中至阴)”来表达。正如曹东义先生所说:“五行中的五是全部,行是运动”。这个“运动”的过程恰恰是“生成”的过程。而以“阳化气阴成形”为核心的“阴阳的运动变化法则”起作用的过程同样是“生成”的过程。所以,曹东义先生说的“中医讲生成,西医讲构成”与阴阳五行密切相关。



由于“天人合一观”要求“人合天”而非“天合人”,所以,“天人合一观”要求人们“化掉心中违背自然规律的自我意识”遵循阴阳五行所代表的自然规律。其与内经“精神内守(内守于心即集中精力或注意力做好自己的事),病安从来”在方法论和思维方式上是一致的。
为避免人们将“集中精力或注意力做坏事”也归于“精神内守”,故用“天人合一观”来表达中医思维方式。
综上所述,“生成论”的思维方式就是中医的思维方式“天人合一观”。
那么,中医思维方式对复兴中医的作用有多大呢?
若将中医比作一辆火车,那么,中医思维方式就像“车头”;中医内容就像“车身”;人们运用中医解决问题获得的成果就像“火车所载的人或货物”。
俗话说“火车跑得快,全靠车头带”。中医思维方式作为“车头”对复兴中医的作用也是这样。
古人说的“上医医国,中医医人,下医医病”表明:中医思维方式和理念既可用来医病,也可用来医人、医国。所以,中医的思维方式“天人合一观”完全能够成为复兴中华民族的思维方式。这样,可使“生成论”与中医共同的思维方式“天人合一观”能够影响政府的中医政策,促使政府按符合中医自身规律的政策和法规(包括抑制转基因中药对中医的危害)来管理中医。虽然政府的中医政策只是复兴中医的外因,但因“天人合一观”是中医内容,所以,这个过程叫做“外因通过内因起作用”。

既然“天人合一观”要求人们遵循自然规律而不违背自然规律,必然能提高人们的智商和道德水准。而“智商与道德水准的提高”肯定有利于提高临床疗效,并吸引更多的人学中医,可与外因一起起作用而形成良性循环。
综上所述,“生成论”复兴中医的运作原理就像大禹治水时以“疏导”为主,以“堵”为辅。其中,“堵”是通过其思维方式“天人合一观”对“构成论”的思维方式“天人相分”进行制约和否定;“疏”是在前者的基础上协调中医与现代科学(包括西医)的关系,并将其纳入中医的体系即“以中统西”。正如钱学森教授所说“中医的合理内核一旦被揭破,整个现代科学都要改写”。其中,“中医的合理内核”恰恰是中医思维方式“天人合一观”;而“改写”是指现代科学(即西方科学)的思维方式由“天人相分”改为“天人合一观”。

由于“生成论”的指导思想、方法论、思维方式、理念都是“生成论”的灵魂,所以,四者本质相同,故生成论的“思维方式”可作为四者的全权代表。只是不同语境需选择不同的表达才能让人们理解。例如:我们说生成论的“思维方式”是带动中医复兴的“火车头”,人们容易理解;若说成生成论的“方法论”是带动中医复兴的火车头,人们就不容易理解。
另外,钱学森说的“人体科学的方向是中医,不是西医”也是这个道理。其中,“人体科学方向”中的“方向”就是指指导思想、方法论思维方式、理念。邓铁涛先生说的“西医手术虽然高明,但大方向肯定错了”同样是这个道理。由此可见,通过“生成论”的思维方式“天人合一观”对“构成论”的思维方式“天人相分”判处死刑,对复兴中医起着至关重要的作用。正如毛嘉陵先生所说“中医西化就像正行驶在下坡路上的汽车,无论停车还是转向都是两难的问题”。
实际上,中医西化是指西化的思维方式“天人相分”。纠正西化问题,只需将“车”开到平坦开阔的地方(生成论)再回头(即重新回到“天人合一观”的正确轨道上来)即可。
当然,否定西方科学(包括西医)的思维方式“天人相分”,不等于否定西方科学知识和成果。是因为“西方科学的思维方式”与“西方科学成果”之间的关系就像母亲与子女的关系。
也就是说,“生成论”的思维方式“天人合一观”与西学思维方式“天人相分(母)”的矛盾是不可调和的,但不等于“生成论”的思维方式“天人合一观”与“西方科学知识和成果(子女)”的矛盾不可调和。这就是钱学森说的“中医的合理内核一旦被揭破,整个现代科学都要改写”的依据。
但由于“生成”是动态的,“构成”是静态的,导致“生成论”与“构成论”的思维方式相反,加上“构成论”的思维方式“天人相分”现在统治了中国和世界,所以,中医要想翻身,必须像钱学森说的那样对西学进行“和平演变”才能既消除二者矛盾又避免中医西化。
我们知道,中医的历史有五千多年。那么,“天人合一观”作为串起中医结晶(珍珠)的那根主线同样有五千年的历史。这根主线作为中医的灵魂,既能协调中医内部各部分内容之间的关系,也能在整体上协调中医与中华文化及中医与西方科学(包括西医)的关系,且没有任何弱点。这样,可避免各门各派、各家学说之间互不服气,却又“想用自己的一家之言统一中医”的问题。毕竟,中医的力量本来就薄弱,无休无止的内斗只能继续削弱中医的力量。所以,用“生成论”的思维方式“天人合一观”在统一中医界思想的基础上“和而不同”促进中医的百花齐放势在必行。正如内经所说“智者察同,愚者察异”。
那么,西方人(包括西学)的核心理念是“天人相分”有何证据呢?
我们知道,西方人崇尚自由。只有摆脱“天”的束缚才能自由。这就是“天人相分”作为西方人方法论和思维方式的根源,也是西学东渐后中国人道德水准下降和生态环境遭到破坏及中医西化的根源。毕竟,“天”代表自然规律,“无节制的自由”会违背自然规律而遭到自然规律的反作用。
何况,西医和西方科学的发展过程是“自下而上”的,即今天高于昨天,明天高于今天……而中医的发展过程是“自上而下”的;例如:由阴阳五行(上)演绎出内经(下);又由内经(上)演绎出“伤寒论、温病学和历代医家的临床和学术成果(下)。中医临床由四诊至开出方子的过程也“自上而下”的过程。其与西学“自下而上”的方法论恰好相反。“天人合一观”与“天人相分”相反,也是此理。另外,中医临床“用药性(即阴性阳性)”与西医“用药理(即以物质成分指导用药)”也能说明中西医方法论相反。
认识到中医与西学方法论相反,可利用“生成论”提供的思维方式“天人合一观”为中医争得话语权,提高中医的学术地位,避免中医西化,且有利于培养中医思维,必然能够点燃复兴中医的星星之火。
我们知道,中华民族曾连续领先世界数千年。这个“领先”是科技与文化都领先,是“天人合一观”起作用的结果。而美国领先世界只有200年左右,是因其科技虽暂时领先了,但“天人相分”的方法论缺陷使其无法可持续发展,故不可能像中华民族那样连续领先世界数千年。英国领先世界的时间连美国都不如,同样是“天人相分”的方法论缺陷造成的。
此外,“生成论”的思维方式“天人合一观”的操作要点“精神内守”与“胜人者力,自胜者强《道德经》;吾日三省吾身《论语》及党和政府提出的社会主义核心价值观“内化于心,外化于行”在方法论上完全一致。必然能够提高人们道德水准,维护国家的安定团结并带动中华文化和中华民族的复兴。
另外,“生成论”的思维方式“天人合一观”若能在全世界发扬光大,不但有利于抑制人们继续破坏生态环境,还有利于我国政府提出的“和平共处五项原则”的实施,必然能夺回被西方掌握的话语权,为我国的和平崛起创造条件。
诚如当代最伟大的历史学家,英国的汤因比先生所说:“西方无法引领人类未来文明,中国文明将统一全球”!其中,西方文明的核心理念是“天人相分”;中国文明的核心理念是“天人合一观”。
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东方大义:“生成”包“构成”
曹东义
河北省中医药科学院

中华文化是一个重视生成的文化,与西方“构成论”具有明显区别。其原因在于西方“神创造了一切”的早期观念,断送了“自然生成”思想的萌芽,所以走上了“构成论”的研究方法。
中医与西医的世界观和方法论,有区别也有联系,在走过一百年的论争之后,有可能步入融合的结局。
“生成论”源于河图、洛书
河图洛书是中华文化的基因,阴阳五行术数之源泉,是先民智慧的结晶,其中富含着天地万物自然生成的大道理。
《尚书·顾命》说:“大玉,夷玉,天球,河图在东序。”
《管子·小臣》说:“昔人之受命者,龙龟假,河出图,洛出书,地出乘黄,今三祥未见有者。”
《周易·系辞上》说:“河出图,洛出书,圣人则之。”
上古的河图、洛书正如考古所见,应只是图形,没有数字。二千年前传下来的数字的河图、洛书,虽然一个是10个数,一个是9个数,本质上是相同的,都是天地万物的生成之道。
天一生水,地六成之;地二生火天七成之;天三生木,地八成之;地四生金,天九成之;天五生土,地十成之。
所以一为水之生数,二为火之生数,三为木之生数,四为金之生数,五为土之生数;六为水之成数,七为火之成数,八为木之成数,九为金之成数,十为土之成数。
万物有生数,当生之时方能生;万物有成数,能成之时方能成。所以,万物生存皆有其数。生在内,成在外;生的时候小,成的时候大。生的时候,要看其内部有没有生机;成的时候,要看环境允许不允许。
人体是一个完整的生命体,这与万物一样,都是自然生成的。古老的《河图》《洛书》把天地阴阳相生、相成的道理,通过数字表达出来。
不仅有生命的物质可以“整体生成”,就是没有生命的金木水火土的“五行”,也是天地阴阳互相配合、自然生成的。天地气交,紧密配合,化生万物。天生的,地来成;地生的,天来成。
《辅行诀脏腑用药法要》说:“六合之正精,升降阴阳,交互金木,既济水火。”
天地富含阴阳,大德养育生命。春生,夏长,秋收,冬藏,周而复始,四季轮回,变化不停。天覆地载,孕育无穷。万物繁茂,草药丛生。草根树皮,各有脾性。
细胞是生命的起源,细胞就意味着秩序,意味着内外有别、内外相关,细胞膜是沟通细胞内外的界面,里边接受外界的信息,外边的刺激影响里边的代谢合成分解,内外相关,完整一体。
因此,人的皮肤,不是肤浅的一层皮,而是沟通人体与天地万物联系不可逾越的通路。
五行学说是“天人合一”的哲学
西方的哲学四元素学说,印度佛教的四大学说,都没有“金”。因为自然界没有可以当做工具使用的金,金是人类劳动的成果,也是人类改造世界必不可少工具,也就是“金曰从革”,社会革命需要金,建设也需要金。可以说,没有金属文明,就不会有文明世界。
中华文化把“金”的巨大价值,体现在五行的哲学体系里,构建了“多元共存,人与自然和谐相处的哲学体系”,这是一个伟大的创造。但是,长期以来一直不被人们所了解,没有认识到它的伟大价值,甚至有人诟病、抹黑“五行学说”。
所谓五行,是古人总结的一套学说,主要用来说明万事万物的互相联系、互相资生、互相制约,达到生态平衡。是一个善于解决多因素平衡、和谐、共存的学问,是很可贵的理论方法。
五行的具体内容,不能简明地从物质结构来理解,而应该从“时空整体”的角度看世界,土生金,金生水,水生木,木生火,火生土;以及土克水,水克火,火克金,金克木,木克土的关系,是金木水火土五大系统之间存在的相生、相克的复杂关系。
所谓相生,就是五大系统之间,都有“我生者”和“生我者”。比如,土生金,是说大地矿脉里含有金属,经过冶炼就能产生金属;金生水,是说金属的工具可以凿井挖渠,开掘水源,所以叫金生水;水生木,是说草木的生长,都必须靠水的滋润,没有水,就不会有草木的生长;木生火,是说草木可以燃烧变成火,这是古人经常做的事情,火是人类征服的第一个自然力;火生土,是说火热的阳光能够温暖土壤,使土壤充满生机,冬天的土地所以不能生长草木,就是因为没有火力,所以没有生机。
“我生者”是我的“子”,就好象是自己的孩子一样。“生我者”是我的“母”,就好象是自己的母亲。五行之中的每一个要素,都有生我者的“母”,也都有我生者的“子”。五行构成了生生不息的一个生物圈,一个彼此依存的生态系统。五个要素因此都是“亲戚”,是一个充满爱的体系,是互相资助的关系。但是,世界万物不仅需要互相资助的“相生”,还需要“相克”,也就是互相克制、互相制约的力量,才能建立平等和谐的体系。
所谓相克,就是相互制约。比如,土克水,就是土壤的堤坝可以制约水的流向,所谓“水来土挡”就是这个道理;水克火,用水来灭火,现代人都知道,但是古人知道这个道理,也许要摸索很久;火克金,烈火把矿石里的金属冶炼出来,应当是在古人掌握了制陶技术之后逐渐发现的,当然,用火锻造金属制造各种器具、工具,更是伟大的创举;金克木,是说金属的工具可以砍伐树木,可以收割农作物,可以造舟车、木器家具;木克土,是说草木的生长,可以改变土壤结构,使土地疏松而不板结,成为生机昂然的土地。
五行之间,是人类劳动参与其间的动态变化过程,是人与自然和谐发展的美丽图画。
五行之中每一行都不能缺少,缺少了一行,这个体系就不存在了;那一个要素也不能过分,过分了就会影响其他几个要素,其他几个要素就要发生响应的变化,通过相克和相生的作用,以便恢复系统的平衡。
尤其值得提出来的是,五行之中的水火木土都可以是自然物质,金却不是自然物质,而是人类劳动成果;五行之间的生和克,都必须有人类的劳动参与才能实现,没有人类活动的参与,五行不能成立,也不能“行”起来。
考古学证实,在金属被冶炼出来之前,只能是石器时代,大量金属工具的出现,才是五行学说产生的物质基础。
也就是说“土生金”,是人类通过冶炼矿石,然后才产生了铜铁白银,金属的产生是人类劳动的成果;“金克木”,也是人类的劳动过程,用金属的工具收割,用金属的工具加工木器;“火克金”的过程,就是人类冶炼金属的过程,也是人类打造金属器皿的过程;“金生水”的过程,也是人类挖井修渠,开掘水源的过程。
因此我们说,没有人类的创造,五行就建立不了,只能是木火土水四类物质元素;没有人类劳动的参与,即使有了五类物质,也不能“行”起来,而只好属于“五物”、“五元素”学说。所谓“五行”,就是五种物质元素,在人类劳动的参与下,运动起来,“行起来”,变化起来。
五行学说在中医学里的应用非常广泛,比如天的五气,地的五味,就和人体的五脏有着密切的关系。
五行学说的体系里,每一行都是平等的。在整个五行的体系里,体现的是和谐的,平衡的,动态的。谁也不能太过分,过分了就会引起一系列的变化,就会造成不和谐,就会影响其他的物质因素,就会产生疾病。同样道理,五行之中也不允许出现“一行太弱”,一行太弱也会影响其他几行,也会出现不和谐,会出现失平衡,会产生一系列的变化,会出现疾病。
五行学说强调的就是整体、和谐、动态、平衡。这种“理想状态”的出现,需要多元世界互相制约,需要大智慧。何谓大智慧?“道法自然”,就是天地日月星辰运动,形成四时五行。
因此可以说,五行学说是人类社会发展到一定阶段而产生的哲学思想,是善于解决复杂问题,构建和谐社会,提倡以人为本的哲学基础。是东方智慧的结晶,是中华文化的优秀思想,是解决世界复杂问题的理论法宝。
时间与空间是物质的存在形式,在以往的哲学里,时间与空间是分别计量的,好象两条可以任意交叉的线段,只要时间与空间一结合,就会产生不同的物质。因此,以往总是把时间与空间分开说,用不同的理论分别计量,分别标识。在五行学说里,借助人的作用,时间与空间容为了一体。
天之五气,地之五味,本来是没有联系的东西,是互相隔离的,分别具有“纳入标准”和“排除标准”的十种物质要素,然而借助人的五脏六腑,天之五气,地之五味统一起来,一起形成人,一起供养人。
当然,天之五气与地之五味分离,也可以促成人的死亡。
东西南北中空间的五方,春夏秋冬时间的四季,在五行的指导下,通过人体的五脏六腑结合起来了。

“构成论”是物质科学的法宝
构成论是研究物质结构的科学,生成论是阐述生命成长的知识。
西方研究物质科学在近代取得长足进展,奉行的是还原论,是从研究物质结构着眼的,机械论也离不开构成论,因此,可以说“构成论”是西方的“道”。
所谓西学东进,“赛先生”进中国,以及后来的四个现代化,基本上是还原论科学观(构成论)支撑的工业化。我国从废科举兴学校,到建立门类比较齐全的科学技术体系,中国走过了百年曲折道路。经过几代人的不懈努力,尤其是改革开放以来加快引进、消化、吸收科学技术,已经改变了我们生活的方方面面,中国的经济大步前进,国家实力和地位空前提高。
但是以还原论方法(构成论)构建的工业文明,追求物质占有,无法实现全世界的共同富裕、和谐发展,甚至有资源耗竭、环境污染、强权政治的弊端,不是可以全球共享的文明形态,势必会被信息、生态文明所取代。而信息、生态文明社会需要的科学观,是系统科学、复杂性科学,不是还原论方法、机械唯物主义的宇宙观。
元明时代,西学借着传教的势力登陆华夏之后,曾经广泛传播其还原论(构成论)为代表的学术体系,行的是“霸道”。但是,从康熙王朝禁止自由传教之后,“百年禁教”延缓了其东扩的速度。西方医学的传播,也或快或慢地影响了中医的发展。1830年《医林改错》的出版,虽然其主要成就是气血理论指导下的活血化瘀方药,但是其“为经典改错”,走解剖道路的发展方向是错误的,背离了几千年以来的中医“生成论”的特色,改弦更辙要实行“构成论”,造成了中医界信心动摇。
西医依靠“构成论”,中医主张“生成论”。
在中西医互相碰撞的早期,构成论的物质科学,压倒了生成论的生命理论,中医事业逐渐衰落。
科学作为人类认识自然与社会的系统知识,有广义与狭义之分;有过去、现在、未来之别。广义的科学,包括自然、社会、意识领域的众多知识,而狭义的科学只包括数学、物理、化学等经典的西方近代文艺复兴之后产生的自然科学。
但是,西医依靠的结构,是不稳定的生命结构;而且细胞核的“同质化”,也让结构决定功能的构成论遇到了前所未有的否定意见。在系统科学新的视野下,大科学家钱学森先生说,医学发展的方向是中医,而不是西医,西医也要走到中医的道路上来。西医如何走到中医的道路上来?中医如何现代化?笔者认为,中西医的融合首先必须从“道”的层面打通,而不能仅仅局限于“术”的角度汇通。
历史上,中医也有过“构成论”,研究过脏腑的结构,十二经脉、五官九窍也是构成论的知识范围,但是中医的“构成论”始终属于从属地位,占主流的一直是“生成论”。中医临床进步的轨迹,如果是沿着华佗外科手术(构成论)的道路前进,必然会非常重视解剖、止血、麻醉、局部抗感染,其手术刀不会生锈,麻沸散也不会轻易失传。然而,胆石症、肠梗阻、阑尾脓肿、腹内肿瘤等西方医学依靠手术治疗的疾病,张仲景大多可以通过非手术(生成论)解决,辨证论治方药体系的建立,丰富的内病外治理论与技术,使中医临床走了不依赖外科的道路,其安全有效的特点一直影响到现在,形成了中西医两大不同的体系。
也就是说,千百年以来,中医“自从懂了张仲景,临床不再学华佗”。
但是,中西医之间的这些差别,在复杂性科学、系统论出现之前,在大规模中西医临床疗效对比没有出现的时候,人们是很难认识到的。甚至今天,仍然有人说“你把全中国的癌症都治好了也与本案无关”,这是只认西方标准,不管中医特色的“技术壁垒”、“西方科学霸权”。两次反中医思潮的出现,都与狭隘科学观看不见中医科学性有关系。中医优秀的原创特色,都落在西方还原论的目光之外。
“构成论”在生命微观领域的困境
西方医学在还原论方法的指导下,打开人体进行解剖研究,从结构研究功能,数学、物理、化学等近代科学方法与知识,很自然地进入了西医学的体系之中,取得了前所未有的成就,是中医学所不具备的。
细胞是整体生成的,不是分步合成的。按照还原论的方法进行下去,到了细胞、基因水平,就出现了行不通的问题,因为,所有的细胞都具有相同的细胞核,也就是出现了生命结构的“同质化”,这就否定了“结构决定功能”的“构成论”。
不同细胞,只是选择了整体功能的一个部分。共同的细胞核,说明所有的细胞,都可以变成“全能干细胞”,形成一个新的生命。
另外,生命的“结构”,还是一个“不稳定结构”。每个细胞,每时每刻都处于不停的分结合成状态,一旦周围环境发生改变,就会影响细胞的稳定性,或者出现变性坏死、细胞凋亡。
这种“不稳定的生命结构”,最适合“状态调控”,而不适合“机械修理”。以分子生物学方法进行治疗,有其清晰的作用靶点,代谢过程清晰,量效、构效关系明确,可重复性强,都是其优点。但是,化学分子在微观领域的存在是十分复杂的,不是单一的分子在起决定作用,而是形成了极为复杂的细胞因子网络,往往互相影响,彼此互相制约,需要的是调节,而不是祛除、移植某种分子。
以攻击靶点为出发点的单纯一种化学物质治疗,往往是“攻其一点不及其余”,很难求得生理功能的和谐平衡,对于人体自组织能力的干扰作用,可能大于治疗的帮助作用。因此,需要重新评价其远期影响,这也是循证医学崛起的一个原因。
病灶不是构成,是生成
中医与西医分别抓住了不同的东西,西医看重病灶,把它当做“构成”来研究。中医依据生成论来辨识证候,认为所有异常结果,都是生成的结果,而不是原始构成因素。
证候与病灶分别反映疾病的侧面,证候包容病灶,而不是病灶决定证候表现。比如,冠心病的纤维帽,看似属于很明确的“白箱病灶”,但是它是否稳定,是否发生“冠脉事件”,不仅与病灶形态有关,而且与饮食、情绪、气候、劳倦、感染、血脂、血糖等等都有关系,是一个随机发生的“黑箱控制”。
临床医生不能笼统地说,什么药是治疗冠心病的,而只能说选择的药物是钙离子拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、某个受体阻滞剂、激动剂等等,需要说出分子靶点的作用机制。也就是说,在具体治疗过程之中,病理解剖的“白箱病灶”已经太粗略了,病灶既不能精确地说明过去,也不能准确地预测未来,甚至不能精确地指导现在的治疗,因此说,“白箱病灶”诊断实际上只是一个笼统的黑箱。
中医的诊断尽管也是黑箱,但是,经过转化,我们看到中医理论指导下的辨证论治,正是紧紧抓住复杂微观变化的整体综合状态,而且通过反复实践的摸索概括,以中医理论贯穿起来的中药、针灸、按摩、拔罐、饮食、气功,都可以为帮助病人由疾病向健康转化服务,是理、法、方、药一气贯通的整体医学。它往往能够解决西医所解决不了的复杂病情,取得意想不到的临床疗效。
创新发展提升中医地位
中医药在国家自主创新中的战略地位与作用,已经引起政府高度的重视,出台了一系列有利于中医发展的政策,中医有了彰显个性的保障。
工业文明的标志是机械化、自动化,因此,人们崇尚硬技术。
硬技术把西医包装起来,各种为了发现病灶、发现攻击靶点的设备,富丽堂皇让人目眩,看上去就很“科学”,而中医连一个听诊器、体温计也不用,让人觉得中医没有技术,因此也就不科学。
但是,请不要忘记,西医的设备虽然很堂皇而贵重,但是,它们只是为西医发现疾病服务的,是西医“认识疾病的成本”,不仅代价昂贵,也可能会带来损伤。这些检查结果,很难纳入中医的知识体系之中,只能做事后说明和参照,而不能做“事前指导”。因为,用事前指导西医诊疗的检查结果,来指导中医诊治疾病,就可能使中医迷失方向,失去自我,失去功能。
比如,预防传染病流行的时候,大家都服汤药。有人问:“你这汤药是根据什么开的?有何作用?”
有崇尚中医现代化的人说:“我这中药汤液,可以提高免疫力,可以抗病毒。”这种解释目前很盛行,但是,经不住进一步考问:“你抗的什么病毒?新出现的病毒,你以前治疗过吗?有数据吗?”
中医的有效性,即使有了临床资料的数据,还要进一步接受考问:“你用什么抗病毒?为什么是复方,而不是一味药?为什么是一味药,而不是一种成分?为什么是天然的,而不是人工合成的?”如此一来,中医的方药之中似乎大多是不必要的药物,大有“搭车卖药”、“捆绑销售”的嫌疑。
中药提高免疫力,面临相同的,或者更多的考问。按照还原论的方法,有效的应该只是一个化学分子,中药汤剂最好马上停止使用。因为,“临时组合的方剂”,既没有有效性的数据,也没有安全性的数据,更没有大规模循证试验的数据。“完全不合法”的结论,不用药检部门检查就可以“根据常识”进行认定。因此,反中医人士说“有充足理由告别中医中药”,取消中医中药。这都是用还原论方法衡量中医药得出来的必然结论,对中医发展是十分有害的。发展中医事业必须破除这种“技术壁垒”和“理论桎梏”。
中医生成论的精准是“状态控制”
中医不做仪器检查如何认识人体的健康与疾病状态?中医依据的是“认识论的反映论”,然后总结摸索出来一整套“整体识别系统”。
中医认为,在诊治过程之中,病人为本,医生是标。
人体生命是自生成的,并且“贵有自知之明”,每时每刻都在“自检、自测”,会形成判断,然后上升为概念,通过语言表述出来,这就是主诉,就是证候。
中医经过长期临床实践,总结出来一整套发现病人信息(证候),接受病人信息(证候)的方法,就是依据中医理论的四诊;判定病人证候,处理病人证候,帮助病人消除证候的理论方法,这就是辨证论治的理法方药。它们就是中医的“软技术”。
中医历来看重四诊、辨证论治的理法方药。施行四诊的过程,也是运用中医理论的过程,一边诊察患者的信息,一边与既往的理论认识、医疗经验相参照,不断交流,重复验证,就能得出清晰、精准的判断。当然,这种清晰、精准的判断只能是寒热虚实的清晰、精准,而不是物理化学的清晰、精准。
中医靠着这种寒热虚实的清晰、精准,就能借鉴以往的理论经验,选择合适的方药,或者参用其他外治的综合治疗措施,帮助患者从不健康状态转向健康状态。
中医的四诊、辨证论治的软技术,运用成本低,而学习过程长成本高,不是短时间可以熟练运用的。因此,有“久诊识证”,“久治知药”之说。面对同一个病人,老中医和新毕业的博士的诊治水平是不一样的。
中医学既有科学理论,也有诊疗技术,更有治病经验,三位一体,缺一不可。而且,虽然理论知识主要在学校里学习,而在临床运用这些理论知识的时候,往往还要进一步验证和更深入地学习,中医的理论与临床实践之间具有非常密切的联系,要不断的“实践,认识,再实践,再认识,以至于无穷。”其间的联系一旦割断,知识就不能深化,中医的“软技术”就会退化、僵化、异化,甚至消失。
现今,许多中医人过于迷信西医的硬技术,而逐渐放弃了自己的软技术,已经退化为只知道清热解毒、活血化瘀、扶正祛邪(或叫抗病毒、提高免疫力)等几个简单的术语。既不能识证、辨证,更不能活法、巧治了,已经是异化(西化)的中医了。
中医学术的萎缩,导致治疗水平下降,与其应当达到和可能达到的水平之间,存在着很大的距离。因此,应该回归中医“原创思维”,坚持中医的自主意识,坚持按中医自身规律发展中医,而不是按人们的期待,或者按西医的要求、按物理化学的标准发展中医。因为,异化中医,只能导致中医的退化,而不会促进中医的发展,尽管有人称之为“现代化”。
“医随国运”告别文化自卑
中国知识分子一向以追求真理为己任,“朝闻道夕死可也”是一个光荣传统,“格物致知”喜欢探索“所以然”的历史很悠久。但是,在还原论方法盛行的时代,在机械唯物主义世界观是唯一价值观的时代,是没有能力解释中医理论的时代,因此,人们在崇尚西方工业文明的时代,轻易地把中医理论判定为“玄虚之学”。所以,“五四”前后,一大批文化精英,尽管他们传统文化的底蕴很深厚,但是,他们起来反对自己的传统文化,中医学作为中华文化哺育的东方科学技术,也被一起否决、抛弃。
国学随着鸦片战争的失利而遭受了质疑,1908年,留法青年“新世纪派”倡导废除汉字,国医也成了“东亚病夫”的替罪羊。国学、汉字、国医,是近代史上命运相连的“岁寒三友”,如今都迎来了复兴的“天时地利人和”。
梁启超、严复、傅斯年、陈独秀、鲁迅等,都有过反对中医的言论。知识分子反对中医,促使一般民众在思想上不认同中医,甚至远离中医,希望取消中医。这是发生在中国人趴着看世界的时候,当然,那个时代也是一部分外国人主张“华人与狗不得入内”的时代。
医随国运,在新兴科学观正在崛起的时期,有的人看不到科学观、技术观的变化,看不到中医有效性的背后蕴藏着丰厚的科学原理,依然按着狭隘的科学观、技术观看中医。因此,只能看到中医不科学、不进步,其实是他们不进步,思想仍然停留在五四时期,他们反中医的理由竟然还是五四时期的陈词滥调。这充分说明现代反中医人士思想上的贫瘠是何等严重。他们用错误的方法研究中医,用错误的方法评价中医,污损了中医的社会形象,侵害了中医的权益,是非常错误的行为,甚至是触犯法律的行为。
他们一贯推崇西方,而西方的医疗危机难以化解;欧美国家在不断引进中医药知识和技术,美国政府不断加大对于中医药的研究力度,FDA也正式认同中医药是具有完整体系的医学,而不是反中医人士所说的“土医”、“另类医学”。
70年前,中国发起成立的世界卫生组织(WHO),是世界上先进医学的代表组织,健康概念打上了深深的中国烙印,人们重视中医药在全球医疗保健之中的重要作用,几十年之前就建立了十几个“传统医学合作中心”,很多中心分布在我国。
全球100多个国家与中国政府签定有关合作中医药的协议,中医药走向世界的势头很猛。国家五大发展理念,与中医完全一致;一带一路战略,让中医药走向计界的步子更加坚定。在“健康中国”、“美丽中国”的发展梦之中,中医药具有不可替代的五大优势。
中医之所以代表医学未来发展的方向,是因为“生成”的生命有结构,因此,生成论可以包容构成论,状态可以包容形态,多元并存的治疗方法,可以包容单一靶点的还原论方法。因此,中医与西医可以在“道”的层面融合,相互包容,容易为完整的学术体系。因为,世界是一个整体,关于世界的学问也应该是一个整体,由于人的认识能力有缺陷,才分成了不同的学科(科学)。
展望未来,我们应该学习毛泽东《送瘟神》的诗篇,为百年、十年的反中医思潮,献上一篇“纸船明烛照天烧”的祭文。
2016、6、11
学习中医,应用中医,研究中医,发展中医。
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